SURAT
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama :
………………………………………………………………………
Umur :
………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Pada hari ini ……………………tgl :………………………saya menyatakan telah
membeli pohon mahoni sebanyak kurang lebih 20 pohon di blok Cihandiwung, Dsn
Balong, Ds Margaharja Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis dengan harga Rp : 9.000.000,-
(Sembilan juta rupiah) di beli pada tanggal :………Bulan :………..........Tahun…………
dari :
Nama : Mahpud Iskandar
Umur : 57 Tahun
Alamat :
RT 17 RW 03 Dusun Balong Desa Margaharja Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis.
Demikian
pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat rohani dan jasmani dan dapat
dipergunakan sebagai bukti jual beli.
…………………………………………
Pihak yang menjual
Pihak yang membeli
(Mahpud Iskandar) (…….…………………)
Mengetahui,
Kepala Desa Kiarapayung
(Aan Aep Sutrisno)
No comments:
Post a Comment