Form atau isian untuk pengisian bengkel saat service mobil. berikut contohnya :
PT OPAT LIMA MOTOR
BENGKEL MOBIL DAN SPAREPART
Jalan Raya Rancah Rajadesa No. 259 Rancah
HP.
A. IDENTITAS PEMILIK
a. Nama :....................................................................................................
b. Alamat :....................................................................................................
c. No. KTP :....................................................................................................
d. Nopol :....................................................................................................
B. IDENTITAS KENDARAAN
a. Merek/Type :....................................................................................................
b. Tahun Kedaraan :....................................................................................................
c. Nomor Rangka :....................................................................................................
d. Nomor Mesin :....................................................................................................
e. Bahan Bakar :....................................................................................................
C. SERVICE BERKALA
a. Tune Up
|
- Oli Mesin |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Filter Oli |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Filter Udara |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Busi |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Injeksi |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Karburator |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- AC |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
b. Cek Kaki-kaki
|
- Rem |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Laher Roda |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- As Roda |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Terod |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Sayap |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Kondidi Ban |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Suspensi |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
c. Cek Tranmisi
|
- Handle Perseneling |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Kopling |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Gardan |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
d. Cek Kelistrikan
|
- Lampu Besar |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Lampu Sen |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Lampu Seri |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Lampu Rem |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Lampu Hajard |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Fungsi Wifer |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
|
- Audio |
: |
Baik |
|
Kurang Baik |
|
Rancah, ..........................................20.....
Mekanik yang memeriksa
......................................................
|
Coret yang tidak perlu |
Baik |
X |
Kurang Baik |
X |
