SURAT KETERANGAN KTP HABIS

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN RANCAH KEPALA DESA KIARAPAYUNG Jl. Raya Rancah - Ciilat No. 01                                       RANCAH, 46387

SURAT KETERANGAN

Nomor : ……../ ………/ DS-2008

            Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Kiarapayung Kecamatan Rancah Kabupaten Ciamis, menerangkan bahwa :

           

            N a m a                       : ………………………………………………………

            Jenis Kelamin             : Lk./ Pr.

            Tempat/Tgl.Lahir         : ……………………………….

            Status                          : …………………………

            Pekerjaan                    : ……………………………………………………………….

Alamat                         : Dusun ………………………….. RT. ……… RW. ………                  

  Desa Kiarapayung  Kec. Rancah Kab. Ciamis

adalah benar orang tersebut di atas penduduk Desa kami sesuai dengan alamat tersebut diatas dan telah mempunyai KTP namun telah habis masa berlakunya. Sehubungan dengan akan diberlakukannya Program SIAK di Kabupaten Ciamis maka blanko persediaan KK dan atau KTP lama telah habis.

 Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar maklum dan untuk dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

                                                

                                                                        Kiarapayung, ………………….  2008

                                                                        KEPALA DESA KIARAPAYUNG

                                                                                AAN AEP SUTRISNO