SURAT SERAH TERIMA BARANG DAN JASA
Nomor : .....................
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................
Jabatan : Pemilik Perusahaan
Alamat : ................................
Selanjutnya disebut Pihak Pertama
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Selanjutnya disebut Pihak Kedua
Pada hari Jum’at, Tanggal 22 Bulan September Tahun 2023, Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua berupa :
|
No |
Jenis Barang dan Jasa |
Jumlah |
Ket |
|
1 |
Generator Nishihatsu ND 50 TW |
1 Unit |
√ |
|
2 |
Material Jaringan dari Generator ke Instalasi |
1 Paket |
√ |
|
3 |
Jasa Teknisi Pemasangan Jaringan |
1 Paket |
√ |
|
4 |
Pemasangan dan service Gordent Kelas 3 |
1 Paket |
√ |
|
5 |
Kain Anti darah UGD dan Poned |
1 Paket |
√ |
|
6 |
Material Gordent Anti Darah UGD dan Poned |
1 Paket |
√ |
|
7 |
Jasa Pemasangan Gordent |
1 Paket |
√ |
|
8 |
Jasa Ongkos Pasang Paket Gordent |
1 Paket |
√ |
|
9 |
Karpet Lantai Anti Slip |
1 Unit |
√ |
Untuk diserahkan kepada Pihak Pemilik atau Pengelola Klinik ..............................................
- Pihak Pertama menyerahkan barang sesuai pesanan yang tertera dalam RAB yang telah disepakati kedua belah pihak.
- Pihak Kedua menerima dengan penuh tanggung jawab.
Demikian surat serah terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya.
Dayeuhluhur, 22 September 2023
|
Pihak Kedua
Materai
............................................... |
Pihak Pertama
................................ |
No comments:
Post a Comment