PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN CISAGA
KEPALA DESA GIRIMUKTI
Jalan Desa Girimukti No. 3924 Cisaga 46386
SURAT KETERANGAN BEDA ALAMAT
Nomor : ......../........./............/Des.2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Girimukti Kecamatan
Cisaga Kabupaten Ciamis, menerangkan bahwa :
1.
Tercantum
pada KTP
Nama : .....................
Alamat :
Dusun Ciawitali RT 01 RW 07 Desa Girimukti
Kecamatan Cisaga Kabupaten Ciamis
2.
Tercantum
pada KK
Nama : ...............
Alamat :
Dusun Ciawitali RT 02 RW 07 Desa Girimukti
Kecamatan Cisaga Kabupaten Ciamis
No. KK : .............................................
Orang tersebut diatas adalah orang yang sama. Alamat yang diakui
syah adalah Dusun Ciawitali RT 01 RW 07 Desa Girimukti, sesuai yang tercantum
pada KTP.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat atas dasar yang sebenarnya
agar maklum dan untuk menjadi bahan seperlunya.
Girimukti, 27 November 2017
Kepala Desa
Girimukti
........................................
Baca Juga
No comments:
Post a Comment