SURAT KETERANGAN PERBEDAAN NAMA

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

KECAMATAN RANCAH

KANTOR KEPALA DESA KIARAPAYUNG

Jalan Raya Rancah Sukadana Nomor. 01 Telp.

RANCAH,  46387

 

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN NAMA

                                                        Nomor : 140/        / Ds.2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kiarapayung Kecamatan Rancah Kabupaten Ciamis menerangkan bahwa :

1.         N a m a                    : ANWAR

U m u r                     : 39 TAHUN

            Alamat                        : Dusun Jatisari   RT. 007  RW. 006 Desa Kiarapayung

            Tercantum di             : KK / KTP

2.         N a m a                    : ANWAR HERU

U m u r                     : 39 TAHUN

            Alamat                        : Dusun Jatisari   RT. 007  RW. 006 Desa Kiarapayung

            Tercantum di             : SPPT

Menurut data kependudukan yang ada pada kami bahwa kedua nama tersebut diatas orangnya itu-itu juga dan data yang dipakai adalah yang pertama.

Demikian Surat keterangan ini dibuat agar maklum untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya

                                                                                        Kiarapayung, 28 Maret  2013

                                                                                A.n KEPALA DESA KIARAPAYUNG

                                                                                                            Sekdes

                                                                                                 

                                                                               

                                                                                               D  E  D  I

                                                                                NIP. 19660912 200916 1 002