PROSEDUR PERSALINAN DENGAN PENATALAKSANAAN TINDAKAN EPISIOTOMI
	SOP	No. Dokumen
		No. Revisi
		Tanggal  Terbit
		Halaman
UPTD Puskesmas Tambaksari				H. Iim Ibrahim, SKM NIP. 196410201984121001

 

TUJUAN		Salah satu upaya untuk mempercepat persalinan dengan memperlebar jalan lahir lunak, mengendalikan robekan perineum untuk memudahkan menjahit, menghindari robekan perineum spontan, memperlebar jalan lahir pada operasi persalinan pervaginam
RUANG LINGKUP		Para pengguna Lab Terpadu (Mahasiswa, Dosen dan Laboran) dapat melakukan tindakan episiotomi sesuai dengan prosedur yang berlaku
ACUAN		Prosedur penatalaksanaan tindakan Episiotomi
DEFINISI		Permenkes No. 75 tahun 2014 JNPK-KR. 2012. Asuhan Persalinan Normal : Buku Acuan Asuhan Esensial Bagi Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir Serta Penatalaksanaan Komplikasi Pascapersalinan dan Nifas.
APD/ALAT		1. Gunting episiotomi 2. Spuit 10 cc steril 3. Lidokain 1% tanpa epineprin 4. Kasa steril/DTT
DOKUMEN TERKAIT		IK-PADU-01-01
PROSEDUR
FLOWCHART			KEGIATAN	PENANGGUNG JAWAB
Lakukan episiotomi dengan arah mediolateral			1.    Memberitahu ibu dan keluarga tindakan yang akan dilakukan dan bantu ibu merasa rileks. 2.    Masukkan lidokain kedalam spuit 10 cc. 3.    Letakkan dua jari ke dalam vagina diantara kepala bayi dan perineum. 4.    Masukkan jarum di tengah fourchette dan arahkan di sepanjang tempat yang akan dilakukan episiotomi. 5.     Lakukan aspirasi, jika pada aspirasi terdapat darah yang masuk ke spuit, jangan suntikkan lidokain namun tarik jarum keluar. Ubah posisi jarum dan tusukkan kembali. 6.    Jika tidak ada darah suntikkan lidokain sambil menarik jarum perlahan-lahan. 7.    Tunda tindakan episiotomi sampai perineum menipis dan pucat, dan 3-4 cm kepala bayi sudah terlihat pada saat kontraksi. Melakukan episiotomi dapat menyebabkan perdarahan sehingga jangan melakukannya terlalu dini. 1/3 8.    Masukkan dua jari ke dalam vagina di antara kepala bayi dan perineum. Kedua jari diregangkan dan berikan sedikit tekanan lembut kearah luar pada perineum. Hal ini untuk melindungi kepala bayi dari gunting dan meratakan perineum sehingga episiotomi lebih mudah dilakukan. 9.    Gunakan gunting tajam steril, tempatkan di tengahtengah fourchette posterior dan gunting mengarah ke sudut yang diinginkan untuk melakukan episiotomi mediolateral. Pastikan mengarahkan gunting cukup jauh ke arah samping agak tidak mengenai sfingter ani. 10. Gunting perineum sekitar 3-4 cm ke arah mediolateral menggunakan satu atau dua guntingan yang mantap. Hindari menggunting jaringan sedikit demi sedikit karena akan menimbulkan tepi yang tidak rata sehingga akan menyulitkan penjahitan dan penyembuhan juga akan semakin lama. 11. Gunakan gunting untuk memotong sekitar 2-3 cm ke dalam vagina. 12. Jika kepala bayi belum juga lahir, lakukan tekanan pada luka episiotomi dengan dilapisi kain atau kasa DTT/steril diantara kontraksi untuk mengurangi perdarahan. 13. Kendalikan kelahiran kepala, bahu dan badan bayi agar tidak terjadi perluasan episiotomi. 14. Setelah bayi dan plasenta lahir periksa hati-hati apakah episiotomi, perineum dan vagina mengalami perluasan laserasi, lalu lakukan penjahitan.	1.     2.   Pengguna SOP  (Mahasiswa / Dosen)
.			Hal-hal yang perlu diperhatian 1.  Hindari melakukan episiotomi kecuali jika memang ada indikasi. 2.  Saat melakukan anestesi jika terdapat darah pada saat aspirasi jangan menyuntikkan lidokain karena dapat menyababkan kejang hingga kematian jika disuntikkan ke dalam pembuluh darah.
UNIT TERKAIT	VK dan Nifas

 

Rekam Histori Perubahan

 

No.	Yang Dirubah	Isi Perubahan	Tanggal Mulai Diberlakukan