SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI DESA

 

 PEMERINTAH KABUPATEN CIUCING

KECAMATAN BOBOK

KEPALA DESA KOKO

Alamat : Jl. Batugimbal No. 14 Telp. (0265) ................ Kode Pos 46388

BOBOK CIUCING

 

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ................................

 

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                             : ....................................

Jabatan                           : Kepala Desa KOKO

 

Dengan Ini menerangkan bahwa :

 

Nama lembaga             : PONDOK PESANTREN MIFTAHUL BARKAH

Ketua                             : ...............................................

Sekretaris                       : ...............................................

Bendahara                     : ...............................................

Tahun Berdiri                : ...............................................

Alamat                           : Dusun Cibabut RT. 01 RW. 14 Desa KOKO

   Kecamatan BOBOK Kabupaten CIUCING

 

Merupakan PONDOK PESANTREN MIFTAHUL BARKAH yang berdomisili di wilayah sebagaimana tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

 

 

 

KOKO, 01 Maret 2022

KEPALA DESA KOKO

 

 

 

 

 

.......................................