SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

KECAMATAN TAMBAKSARI

KEPALA DESA KASO

Jalan Batu Gimbal Nomor : 14 Tambaksari 46388

 

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 510/202/Desa/2016

1.      Yang bertanda tangan di bawah ini :

a.       Nama                          : Edi Kurnadi

b.      Jabatan                       : Kepala Desa Kaso Kec. Tambaksari Kab. Ciamis

Dengan ini menerangkan bahwa        :

Nama                           : Didi Zainal Abidin

Tempat, Tgl. Lahir      : Ciamis, 2X-XX-19XX

NIK                            : 320716XXXXXXXXX02

Jenis Kelamin             : Laki-laki

Agama                         : Islam

Kewarganegaraan       : WNI

Pekerjaan                    : Wiraswasta

Alamat                        : Rt. 01 Rw. 11 Dusun Pasisian Desa Kaso

  Kecamatan Tambaksari Kabupaten Ciamis

Selaku orang tua / wali dari                :

Nama                           : Ani Nisaulfalah

Tempat, Tgl. Lahir      : Ciamis, XX-XX-19XX

Jenis Kelamin             : Perempuan

Agama                         : Islam

Kewarganegaraan       : WNI

Sekolah                       : Madrasah Aliyah Negeri Rancah

2.      Orang tersebut diatas menurut data catatan kami benar-benar penduduk Desa Kaso Kecamatan Tambaksari Kabupaten Ciamis tergolong orang yang tidak mampu.

3.      Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Download File Disini

Surat keterangan kelulusan

Surat keterangan hibah

Kaso, 08 Juni 2016

  KEPALA DESA KASO

EDI KURNADI